うるうクリニック港南台では、尿酸値の管理と生活習慣の改善を一緒に取り組みます。
高尿酸血症とは
尿酸は、体内でプリン体が分解されるときに生成される物質です。尿酸値が高い状態（高尿酸血症）が続くと、尿酸が結晶化して関節に沈着し、激しい痛みを伴う「痛風発作」を起こすことがあります。
診断基準は血清尿酸値7.0 mg/dL超です。男性に多く、女性は閉経後に増加します。
高尿酸血症は痛風だけでなく、腎臓への影響（尿酸性腎症・尿路結石）や心血管疾患のリスク増加とも関連しています。
高尿酸血症の症状
尿酸値が高くても、痛風発作が起きるまで自覚症状がないことが多いです。
痛風発作の症状
- 足の親指の付け根が突然赤く腫れ、激しく痛む
- 足首・膝・手首などに発作が起きることもある
- 発熱を伴うこともある
- 発作は数日〜2週間程度で自然におさまるが、繰り返すことが多い
高尿酸血症が進行すると起こりうること
- 痛風発作の繰り返し・慢性痛風関節炎
- 尿路結石（腎臓や尿管に石ができる）
- 慢性腎臓病の進行
- 高血圧・心血管疾患との悪化サイクル
尿酸値が高い状態が続くと、痛風発作だけでなく、腎臓や尿路結石に関わることがあります。数値や症状に合わせて早めに管理することで、発作の予防や再発防止につなげます。気になる数値がある場合は、まずご相談ください。
当院の診断方法
血液検査
尿酸値を確認し、あわせて腎臓の働き・コレステロール・血糖値も調べます。
高尿酸血症は、高血圧・脂質異常症・糖尿病などと関係することがあるため、全身の状態を見ながら治療方針を考えます。
尿検査
尿の状態を確認し、尿路結石ができやすい状態ではないかを調べます。
必要に応じて、尿の酸性度や尿酸の出方を確認し、生活習慣の見直しや治療方針に役立てます。
当院の治療アプローチ
痛風発作（急性期）の治療
足の親指の付け根などが赤く腫れて強く痛む場合は、まず炎症と痛みを抑える治療を行います。状態に応じて、NSAIDs・コルヒチン・ステロイドなどを使い分けます。発作中に新しく尿酸値を下げる薬を始めると、症状が悪化することがあるため、基本的には発作が落ち着いてから検討します。
尿酸降下薬（フェブキソスタット・アロプリノール等）の処方方針
尿酸値が高い状態が続く場合や、痛風発作を繰り返している場合は、尿酸値を下げる薬を検討します。
フェブキソスタット・アロプリノールなどを、腎機能や持病の状態に合わせて選択します。
当院では、痛風発作の再発予防や腎臓・心血管への影響を防ぐため、尿酸値6.0mg/dL未満を目標に管理します。
尿路結石が疑われる場合
背中やわき腹の強い痛み、血尿などがある場合は、尿路結石の可能性があります。症状や重症度に応じて、連携先の医療機関をご紹介します。
