インフルエン出張予防接種のご依頼はこちらからお願いいたします。

出張インフルエンザ予防接種申し込みフォーム

接種人数　　　

20～200名（応相談）

出張可能スケジュール（2022年10月１日〜12月28日）

• 火曜日　終日
• 水曜日　午後
• 木曜日　午後
• 土曜日　午後

出張可能地域　　　

当院より公共交通機関で60分以内程度（出張費は頂きません）

接種料金　　　

税抜4,000円×人数分

※東振協（東京都総合組合保健施設振興協会）をご利用の場合、お一人様3,960円（税込）となります。

※６５歳以上の横浜市民の方は2,300円です。

お支払方法　　　

• 出張接種完了後にご依頼の代表者様宛てに請求書をメールをお送りしますので、銀行振込をお願いいたします。お振込み確認後、領収書をメールでお送りいたします。
• 被接種者個人への請求・収納・領収証発行のご対応は代表者様が取りまとめていただきますようお願いいたします。当院から個別の領収証発行の対応はしかねます。予めご了承ください。

ご用意いただきたい会場設営

• 受付ブース（会議テーブル1つで十分です。）
• 接種ブース（会議テーブル1つで十分です。）
• 順番待ちエリア

※当日は、受付の補助を頂けるとありがたいです。